三位一体2 攻略
近日，北京友谊医院神经外科成功对神经根压迫和神经根损伤患者进行了“骶管检查神经根松解术” 探针在电生理监测下定位靶向神经 脊髓电刺激三位一体手术方案是北京首例。手术成功完成，解决了大小便功能障碍，患者术后恢复良好，取得了满意的手术效果。
9月初，北京友谊医院神经外科主任医师孙建军接待了一名老年妇女。4个月前，患者因右腿剧烈疼痛去当地医院诊断为“骶管囊肿”，医院为患者进行了“骶管囊肿切除术”。术后，患者原有疼痛的程度和范围没有改变。第二次手术“椎管内病变切除术”在一个月内扩大到整个右腿后侧，并出现排便功能障碍。在过去的几个月里，患者坐立不安，不仅因为坐立不安的疼痛加重，还需要非常规的排尿手段。为了方便出门，他还学会了自己导尿。为了帮助她，孙建军主任组织了科室脊髓功能组张嘉兴、王成军和董益鹏，仔细分析了治疗过程中的手术过程、图像变化和体征定位，并为患者设计了手术计划。
经过完善的检查，综合分析发现椎管内可能存在神经根压迫和神经根损伤。两次手术后，患者明显害怕再次手术，担心更糟糕的后果。张佳星医生耐心地向病人解释了当前问题的可能原因，一种简单的手术治疗方法并不能解决病人的需求。结合医生过去的治疗经验，列出了三种不同的治疗方案，即利弊风险和预后方向。患者表示愿意相信友谊医院神经外科团队的能力。为减轻患者多重手术负担，首次提出骶管神经根松解术检测 探针在电生理监测下定位靶向神经 脊髓电刺激(显微镜下骶神经刺激一期同步试验)，三位一体方案一次完成，这是北京首例。
经过多次刺激位点和参数调整，现在两个位置交替刺激分组。术后原疼痛VAS评分9降至VAS评分3，其中术后前3天为VAS 1分。患者肛周痉挛明显缓解，麻木范围缩小，轻触觉感知部位出现，可在开塞露的帮助下排便，肛门提升动作顺利完成。后期将继续观察患者情况，进一步治疗患者。
三位一体2 攻略
科普:了解神经调节分支-骶神经刺激
骶神经调控 (Sacral Neuromodulation, SNM) 或骶神经刺激 (Sacral Nerve Stimulation, SNS) 它是脊髓电刺激细化分支下的一种神经电刺激方法，具体是指利用介入手段将短脉冲刺激电流连续施加到特定骶神经中，剥夺神经细胞本身的电生理特性，人为激活刺激或抑制神经通路，干扰骶神经反射弧异常，影响和调节膀胱、尿道括约肌、盆底等骶神经支配器官的行为，发挥“神经调节”的作用，用于治疗一些下尿路功能障碍和盆底功能障碍疾病。近年来，我国逐步开展此类治疗，取得了一定的疗效。
SNM疗法的作用机制和原理： 迫尿肌、肛提肌、尿道外括约肌等共同接受骶神经的支配，这些骶神经(S2)、S3、S4)控制上述肌肉的行为:抑制或兴奋；特别是S3对盆底肌肉有明显影响，被认为具有调节神经反射的功能，是刺激靶点的重要神经。骶神经包含独立和躯干纤维的混合成分。独立纤维负责信号传输和躯干纤维负责信号传输，形成一定的反射环。利用这种反射环，电刺激可以发挥相应的反馈作用。
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