39sss（39岁手上长老年斑怎么回事）

我们精神病学中许多疾病的临床表现不仅指情绪不快乐和焦虑，而且往往以各种身体症状为主要表现，如头痛、头晕、胸闷、胸痛或腹痛、腹胀等不适症状，我们称之为身体症状障碍或身体症状。

这类患者的躯体症状非常痛苦或导致重大功能损伤， 有的被诊断为其他疾病，有的则没有，多次检查无结果，表现为对躯体疾病的担忧， 而且花费太多的时间或精力去寻求治疗。

国外一项研究发现，50%以上的初级医疗患者同时患有抑郁症、焦虑症和躯体化。上海的一项研究发现，57.9%的综合医院多躯体症状患者患有抑郁症，17.4%患有焦虑症状 。

据估计，普通人身体症状障碍的发病率在4%-6%之间甚至更高，其中80%在综合医院的非心理学专家就诊。如果加上焦虑抑郁症患者的身体症状，这些患者在消化科、神经科、心血管科、风湿科、骨科、耳鼻喉科的比例高达54%，此外，还有妇科、普外科、皮肤科、疼痛科等科室，可以说几乎涵盖了综合医院的各个科室。

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前段时间，一个病人来到我的门诊，主诉是摆脱眼睛看东西变形。当时我的反应是眼睛不舒服，应该看眼科。患者自述眼睛不适已持续两年多。两年前在四川工作的时候，被同事撞了，肘部戳到了眼睛。当时除了有点红没什么不舒服的，过了两天就好了。但后来病人总觉得看东西都是往左走，担心是被撞的后遗症，就去当地医院检查，报告显示眼睛没问题。病人回来后，不时感到眼睛有问题，害怕光线，病人怀疑眼镜度数是否不合适，再次就医，检查眼镜度数没有问题。于是病人决定摘下眼镜试试。

一年前，当病人来到北京工作时，他发现他的眼睛变形了。例如，桌面是波浪形的。在互联网上，我担心我的大脑有疾病。我去了北京权威的眼科医院做了详细的检查，但仍然没有病变。于是病人去了相关部门做了脑部检查，但没有发现病变。医生建议病人去精神科检查，所以他找到了我。

当我来到我的门诊时，病人觉得他的情况非常复杂，仍然怀疑他的头有问题，可能有隐藏的病变，只要你认为，照镜子会感觉脸变形，走路感觉地面也变形。

根据他的描述，结合临床诊断的一些标准，患者被认为是强迫症，伴有人格解体，主要是强迫症。我们真的需要去精神科医院治疗。

在临床实践中，像上述患者一样，有许多患有精神疾病的患者，主要表现为身体症状。在早期阶段，他们经常去许多部门，做了许多检查，表明没有问题，所以他们被建议来精神科。虽然当人们到达诊所时，他们不认为自己有精神问题。他们持怀疑态度。我非常理解这一点。

躯体症状障碍的核心特征是患者难以表达自己的情绪和相关症状，因此情绪问题是躯体化的。大多数时候，患者甚至认为这些症状是正常的，而不是问题。

此时，我们将使用适当的工具来帮助他表达，让患者意识到这些问题是心理疾病，身体症状自我评价表可以帮助我们识别和解释患者不适的原因，是我们与患者有效沟通的重要方式，是说服患者的有效工具。

下面我附上一个身体症状自我评价量表。如果你有相关问题，不确定是否要去医院，你可以先测试一下。没有SSS≤29、轻度30≤SSS≤39分、中度40≤SSS≤59分，重sss≥60分【SSS是躯体化症状自评量表】，低于29分，一般可以随访观察。